在軟組織肉瘤裡面, 有一個很常見很愛考得比較, 連NCCN guideline 都有提到的比較, 就是術前放射治療跟術後放射治療的比較, 這個也有許多研究, 值得來整理一番!
術前放射治療的好處:
2. 治療時程會比較短
1. NCCN guideline
3. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/jco.2004.22.90140.9007
在軟組織肉瘤裡面, 有一個很常見很愛考得比較, 連NCCN guideline 都有提到的比較, 就是術前放射治療跟術後放射治療的比較, 這個也有許多研究, 值得來整理一番!
術前放射治療的好處:
1. NCCN guideline
3. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/jco.2004.22.90140.9007
X 光的製造在 Khan physics 裡面是屬於第三章, 這張其實跟以前高中物理化學的部分有不少重疊, 讀起來其實算相對容易
X光管的結構:
其實就是以前課本會提到的真空管
陰極加熱產生電子, 在真空管中因為電壓而進行加速, 撞擊到陽極上面的靶, 進而產生X光
研究背景
近接治療(brachytherapy) 目前在子宮頸癌可以說是標準治療, 在局部晚期(locally advanced)的子宮頸癌, 目前治療準則是同步化放療(Concurrent chemo-radiotherapy), 其中放射治療的部分通常會使用體外放射治療(俗稱外電)搭配近接治療(俗稱內電), 而近接治療在二十年前導入所謂的MRI導引的概念, 就是在做近接治療前, 安排MRI, 去確認腫瘤位置, 之後再利用影像疊合, 希望可以讓腫瘤圈選更準確, 目前國內有些醫院也有使用這樣的技術, 其實這樣的技術在2005, 2006的時候, 歐洲放射腫瘤協會就有提出準則, 也就是現在臨床上廣泛使用的 GEC-ESTRO guideline, 這篇2021發表在lancet oncology 的研究, 就是想透過前瞻性(prospective) 收案的方式, 收集跨國多醫學中心的資料, 來提供更高品質的證據, 因為過去的 MRI 導引近接治療的研究都是回溯性的, 這篇應該是第一篇提供前瞻性研究的結果, 可以當成大家的參考!
GEC-ESTRO guideline
這裡先稍微複習一下GEC-ESTRO guideline:
1. 建議MRI 要有整體治療前跟近接治療前的, 方便圈選範圍
研究收案:
24家醫院, 橫跨歐,北美以及亞洲, FIGO IB-IVA, PALN最高只能到L1-L2, 18歲以上, 有做MRI
總共收到驚人的1416個病人, 其中可以拿來做疾病分析的有1341人, 可以拿來做是否死亡分析的有1251人, 結果有幾個數字臨床上可以當作各家醫院做治療時的參考!
Median high-risk clinical target volume: 28 cm^3 (IQR 20–40)
Median minimal dose to HR-CTV D90: EQD2: 90 Gy (IQR 85–94) (腫瘤的alpha-beta ratio 是用3去做計算)
在追蹤中位數達到 51 月的時候 (IQR 20–64),
Actuarial overall 5-year local control was 92% (95% CI 90–93)
Actuarial cumulative 5-year incidence of grade 3–5 morbidity: