臨床感想

最近值班特別累 趁著休假空檔 想說寫個網誌抒發一下心情 不然網誌真的好久沒更新的
其實我覺得台灣的醫療在健保制度下 真的變得好扭曲 健保的精神是要讓每個人都能得到醫療
但在民眾的濫用下 已經快負荷不住  許多民眾都認為我有繳健保費了 就希望能被排更多的檢查 但這些檢查是否真的有必要?? 醫學書籍告訴我們 不要亂槍打鳥 因為若一開始沒有相關症狀 盲目做檢查會比較容易得到 false positive 的結果  也許是因為台灣的吃到飽文化吧 呵呵
重量不重質 反正有做檢查就覺得自己賺到 根本不管有沒有需要

PS. 上面所提到為生物統計原理,這裡簡單介紹一下,在生物統計裡,

sensitivity=>檢驗陽性,且病人真的有病的比例
specificity=>檢驗陰性,且病人真的沒病的機率


今天假設一個病有五個特徵,今天我們如果規定要診斷這個病要五個特徵都被我們看到,那一但五個特徵都被我們看到,sensitivity會不錯,因為所有的特徵都有,會很像這個疾病.但缺點是specificity會很糟,因為可能有一個特徵沒被觀察到,我們就認為病人沒這個病

相反的,我們如果只規定診斷這個病只需要一個特徵,那sensitivity會比上面差,但specificity會比較好

所以臨床上做檢查要sensitivity高,當然是一開始符合越多疾病的條件越好(有就是越像那個疾病),這樣sensitivity才會高,才不會一堆偽陽性,自己嚇自己

如果大家都知道這個概念,應該就部會一直想做檢查了啦, 呵呵~


在來就是小病往大醫院就醫的問題 許多病人根本就不需要來大醫院啊  台灣的扭曲健保生態 造就一堆人來大醫院就醫 每件健保給付又很少 為了生存 大家只好衝病人量 結果就是醫護過勞 薪水又少少  大家都很累 但臨床品質根本沒有提升啊 呵呵 反而越來越差 一堆護理人員不斷離職 永遠都要靠剛畢業的新鮮肝  反正台灣人不在乎品質啊 呵呵 有就好了

其實沒有又要馬兒好又要馬兒不吃草的道理  台灣醫療要提高品質 回到過去榮光 只有調高保費 提升醫護人員待遇 吸引更多人留下 並且提高部分負擔 以價制量 否則醫療崩壞必將越來越糟 直至完全崩壞為止!