[食道癌] EUS reading

在食道癌裡面, 一般來說會做三個影像檢查, EUS, chest CT, PET scan, 三個檢查各有優缺, 不過想要準確知道T stage, 要靠 EUS(Endoscopic ultrasound), 其實之前也遇過不少食道癌病人, 不過每次都是直接看報告, 雖然對放射治療照野設計上影響不會很大, 舉例來說之前一直在想EUS抓到的淋巴節, 如果CT上沒看到要怎麼辦, 後來才想懂, 其實根本沒差, 因為食道癌的照射範圍本來就會包括para-esophageal lymph node. 

要來學EUS判讀之前, 要先把食道癌的T stage 搞懂, AJCC 8 的食道癌T stage 如下:

Tis: high grade dysplasia => 惡性細胞還侷限在表皮(epithelium), 還沒吃破basement membrane

T1: 腫瘤吃到lamina propria, muscularis mucosae or submucosa

      T1a: 腫瘤吃到lamina propria, muscularis mucosae 

      T1b: 腫瘤吃到submucosa

T2: 腫瘤吃到muscularis propria

T3: 腫瘤吃到adventitia

T4: 腫瘤吃到附近結構(adjacent structure)

      T4a: 腫瘤吃到pleura, pericardium, azygos vein, diaphragm, or peritonium

      T4b: 腫瘤吃到其他附近結構, 例如 aorta, vertebral body or airway

影像上網路上的圖很多, 重點就是超音波在不同層之間會行成亮暗交錯的圖形, 如下圖:

reference:

1.  uptodate; https://www.uptodate.com/contents/endoscopic-ultrasound-in-esophageal-carcinoma

2.  NCCN guideline