[肝癌] 可切除條件

雖然這個應該是外科的範圍, 不過combine meeting 還是會聽到討論, 而且這個也常常被問, 還是來做個小整理, 依照NCCN guideline(各家醫院作法可能稍微有些不同, 所以還是依照準則作筆記):

可手術準則

1. 病人可以接受大手術
2. child Pugh-A with no portal hypertension (但是有輕微portal hypertension的病人還是可以考慮開刀)
3. solitary mass, 且沒有大血管侵犯(如果吃到portal vein => BCLC stage C, 依照AASLD 的準則,也是同樣不適合開刀)

4. 足夠的future liver remnant(FLR): 在沒有肝硬化的病人至少要有20%, 如果病人是 child-Pugh A cirrhosis, 至少要30-40%, 以及足夠的血管, 膽道的流量 (主要來自reference 2 的研究)

可能可以手術

1. 超過一顆但是沒有很多顆, 而且侷限在一處
2. 吃到大血管(這個最近還蠻熱門的, 針對Portal vein tumor thromosis去做切除)

reference:

1. NCCN guideline
2. Vauthey JN, Chaoui A, Do KA, et al. Standardized measurement of the future liver remnant prior to extended liver resection: methodology and clinical associations. Surgery. 2000;127(5):512-519. doi:10.1067/msy.2000.105294