[子宮頸癌] 2018 FIGO stage

舊版的子宮頸癌分期已經使用非常多年, 為FIGO(International Federation of Gynecology and Obstetrics)於2009年時發表, 其特色為FIGO 2009是臨床分期, 其原因是為了使許多醫療資源較不發達的國家也能使用這個分期, FIGO 2009只建議使用理學檢查, 內視鏡, IVP(靜脈腎盂造影)和X光來做診斷. 其他的檢查例如CT, MRI, PET, 淋巴造影或是超音波只能拿來告知預後或是決定治療, 不能影響FIGO 2009的分期(除非是發現水腎=> 可以訂成IIIB).

然而,在子宮頸癌的預後上, 有沒有淋巴結轉移真的太重要, 且又過了快十年, 因此FIGO在2018發表了全新的分期, 其主要的概念是引進淋巴結轉移的概念, 允許使用影像或是病理來協助診斷, 如果有淋巴結轉移, 可以定成IIIC.以下是新的分期: 

分期	描述
I	腫瘤只侷限在子宮頸(侵犯到子宮可以忽略)
IA	肉眼不可見, 只有顯微鏡下可見,最深侵犯 < 5mm
IA1	最深侵犯 < 3mm
IA2	最深侵犯 >= 3mm, < 5mm
IB	量到的最深侵犯>=5mm,且病灶侷限在子宮
IB1	最深侵犯 >= 5mm,腫瘤直徑<2cm
IB2	腫瘤直徑 >= 2cm, 腫瘤直徑<4cm
IB3	腫瘤直徑   >=4cm
II	腫瘤侵犯超過子宮, 但還沒侵犯到下1/3陰道或是骨盆壁
IIA	腫瘤侵犯到上2/3陰道,但沒有侵犯到parametrium
IIA1	腫瘤直徑   <4cm
IIA2	腫瘤直徑   >=4cm
IIB	侵犯到parametrium,但還沒侵犯到骨盆壁
III	侵犯到下1/3陰道,侵犯到骨盆壁,影響到腎臟或是淋巴轉移
IIIA	侵犯到下1/3陰道,但還沒侵犯到骨盆壁
IIIB	侵犯到骨盆壁, 造成水腎或是使腎臟沒功能
IIIC	淋巴結轉移
IIIC1	骨盆腔淋巴結轉移
IIIC2	主動脈旁淋巴結轉移
IV	轉移出true pelvis或是侵犯到膀胱或是直腸(需病理診斷)
IVA	影響到骨盆鄰近器官
IVB	跑到遠處器官

reference:

1. Radiation oncology management decisions 4th edition

2. FIGO cancer report 2018