[骨腫瘤]骨頭轉移的放射治療

在臨床工作上, 許多癌症都會發生骨轉移, 常見的肝癌,肺癌,攝護腺癌...., 許多癌症都會骨轉移, 在面對骨轉移的時候,放射治療是一個有力的武器, 美國放腫協會也有準則針對骨頭轉移,以下就由我來一一道來吧

一. 臨床症狀: 病人常常抱怨痛

二. 檢查: bone scan, X-ray, PET, MRI 都有機會看出來, 當懷疑神經壓迫的時候, MRI是首選的影像檢查

p.s. 如果引起脊椎壓迫,即為所謂的malignant spinal cord compression(MSCC), 為急放射治療適應症

三. 放射治療劑量: 8Gy/1Fr, 20Gy/5Fr, 24Gy/6Fr, 30Gy/10Fr 都可以, 對之前沒照過同樣部位的骨轉移止痛的效果一樣, 只是如果只做一次, 可能之後疼痛部位再治療的機會會比較高; 所以如果因為病患方便或是餘命因素,可以考慮只照一次

四. 副作用: 並無證據顯示單次照射和多次照射比長期副作用更強

五. 再次治療時機: 距離上次治療超過一個月即可考慮再治療(當然要考慮累積輻射劑量)

接下來這點我覺得是最有趣的XD
六. 其他的治療方法,例如: 手術, 核種, 藥物(雙磷酸鹽), 都無法減低做放射治療的需要!!!!


reference:
1. Handbook of evidence-based radiation oncology
2. ASTRO guideline on bone mets(連結)