[腫瘤治療] 治療療效評估

針對腫瘤,我們有許多種治療方法, 手術, 化療, 放射治療, 標靶療法, 還有現在最潮最紅的免疫療法, 但不管是哪種方法, 我們都必須要有一個標準來評估治療的效果,目前臨床上針對療效評估主要是所謂的RECIST criteria, RECIST為response evaluation criteria in solid tumours 的縮寫,光看文意就可很清楚的了解是針對solid tumor 做評估的方法 (比較舊的書上可以看到WHO criteria,不過現在大家不太用惹)

目前研究主要使用的是RECIST 1.1版, 在2009年發表(reference 1), 不過大家用了幾年發現實在很多地方有疑問, 所以作者們在2016年推出疑問解答版(reference 2)

以下簡單整理一下RECIST criteria

重要的四個名詞:

1. complete response(CR): 所有的target lesion 都消失, 所有被腫瘤影響的淋巴結(pathological lymph node)的短軸都小於10 mm
2. partial response(PR): target lesion的直徑和下降30%以上(參考點要選病程內的起始值)
3. progressive disease(PD):  target lesion的直徑和上升20%以上且增加超過5mm(參考點要選病程內的最小值),或是長出新lesion
4. stable disease(SD): 還是有腫瘤,但不是PR也不是PD

這裡的腫瘤必須在CT上或是用尺量超過10mm,或是在胸部X光上超過20mm(但胸部X光不可拿來測量骨頭病變)

PET和胸部X光不能拿來測量骨頭病變,但是可以拿來評估骨頭病兆的存在或消退

仔細一看,上面的criteria有一個很重要的字, target lesion, 那到底甚麼是target lesion呢?
target lesion指的是如果腫瘤數量超過五顆,或是單一器官超過兩顆,我們要用腫瘤的直徑來選,大的先選,最多選到五顆腫瘤且單一器官不能超過兩顆

至於pathological lymph node的定義為短軸(short axis)大於15mm(CT), 如果符合前項定義也可以被當成target lesion


reference:
1. Eisenhauer, E. A., Therasse, P., Bogaerts, J., Schwartz, L. H., Sargent, D., Ford, R., ... & Rubinstein, L. (2009). New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). European journal of cancer, 45(2), 228-247.

2. Schwartz LH, Litière S, de Vries E, et al. RECIST 1.1-Update and clarification: From the RECIST committee. Eur J Cancer. 2016;62:132-137. doi:10.1016/j.ejca.2016.03.081