[醫學筆記]維他命D對癌症預防沒有幫助

一直以來,坊間對癌症預防就有許多健康食品推出,其中一項非常熱門的就是維他命D,然而最近Jama oncolgy 和 NEJM 的兩篇大型隨機分配試驗, 都指出維他命D對癌症預防沒有幫助,以下就由我一一道來吧!

古早以前, 就有研究指出日照可能會減少癌症發生率, 因此就有人想說日照會增加維他命D,也許為維他命D可能可以抗癌

然而,最近的研究都指出維他命D對癌症預防沒有幫助

先來看Jama oncology的實驗設計, 其實驗設計的相當有趣, 實驗者找紐西蘭的家醫科和社區群幫忙蒐集病人,共蒐集到5108人(50到84歲)來做隨機分組. 實驗為雙盲設計(實驗者和受試者都不知道那些是維他命,哪些是安慰劑)

收案從2011年4月5日到2012年11月6日, 追蹤到2015年12月31日止

維他命的給法是每個月寄一個信封袋裝著維他命丸,和問卷,問卷會請受試者寄回來(當然有附回郵信封XD),來監測受試者是否有乖乖吃維他命; 吃法是第一個月吃兩顆(一顆100000IU), 之後每個月吃一顆,吃2.5-4.2年(中位數3.3年)

結果做出來癌症發生率的曲線幾乎重疊,也就是沒效XD => 所以每月吃一次大劑量的維他命D對癌症預防並沒有幫助,但是作者在討論裡面有提到,也許是因為一次大劑量,可能很快被代謝,也許天天吃結果會不一樣?!

想不到,天天吃的實驗結果也在不久後被發表在NEJM上!

其實驗設計為在美國找25871位民眾(男性大於五十歲,女性大於五十五歲),做隨機分組, 實驗組天天吃2000IU的維他命D3和 1g 的 omega-3 魚油, 追蹤期的中位數是5.3年. 不過這篇有兩個目標,分別是心血管疾病和癌症, 結果發現不管是哪一個, 實驗組和對照組的發生率曲線也是悲劇般的幾乎重疊在一起 => 也就是沒效

p.s. 其實NEJM的這篇研究在一個地方可能有效,就是作者在排除follow前兩年的病人時,去比較因癌症死亡的個案,發現有吃維他命D的組別因癌症死亡的人數比較少,且有統計上意義,但是整體死亡人數並沒有統計上意義. 而且排除前兩年的這個條件並非作者實驗前就設定好的,因此作者只敢說"可能"可以減少癌症死亡人數而已,詳細仍待後續研究!

所以總和上面所述,吃維他命D不管是天天吃,還是每月吃,以目前的證據來說,對癌症預防並沒有幫助,結案!!

reference:
1. Scragg, Robert, et al. "Monthly high-dose vitamin D supplementation and cancer risk: a post hoc analysis of the vitamin D assessment randomized clinical trial." JAMA oncology (2018): e182178-e182178.
2. Manson, JoAnn E., et al. "Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease." New England Journal of Medicine (2018).