再度放射治療(re-irradiation or re-RT)意思為同樣的部位經過第一次放射治療後,再次接受放射治療, 由於放射治療對正常組織的劑量影響雖然會隨這時間經過而減弱,但速度不快,所以還是會累積. 因此臨床上對再次放射治療有許多顧慮. 然而,由於癌症目前的治療方法有限,且病人對每種治療的副作用都不同,因此經常可以看到許多病人要求再次放射治療來減輕症狀
雖然再次放射治療如此常見,但目前所知有比較有做再次放射治療和沒做的第三期臨床分派試驗(phase III RCT)只有一篇, 且年代有些久遠, 已經是2008年的事情惹, 以下就我來慢慢道來這篇發表在的Journal of clinical oncology的研究吧
這篇研究主要是針對頭頸部癌症, 其收案條件為1999-2005的病人, 主要針對的是之前接受過至少45Gy放射治療,且有組織證明(tissue prove)是頭頸部鱗狀細胞癌(HNSCC)的病人, 之後因為腫瘤又長出來, 因此接受拯救手術(salvage operation), 但之後又有腫瘤在先前照射過的地方長出來.
實驗收案共130人, 隨機分派到兩組,一組接受同步化放療(CCRT),另一組用觀察的(wait and see), 結果發現到CCRT組的grade 3,4 late toxicity增加(39% v.s. 10%, p=0.06), 但是統計上未達顯著意義, 在DFS(disease free survival)方面有統計上顯著改善(hazard ratio:1.68 (95% CI, 1.13 to 2.50; P = .01)), 但對OS(overall survival)無統計上明顯改善
結論: 再次放射治療再加上化療會改善DFS,但對OS無明顯影響
reference:
1. Janot, François, et al. "Randomized trial of postoperative reirradiation combined with chemotherapy after salvage surgery compared with salvage surgery alone in head and neck carcinoma." J Clin Oncol 26.34 (2008): 5518-5523.
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