其實入行也兩年, 在學習過程中也慢慢悟出心法, 每天碰真的跟學生的時候在各科輪訓有差, 真正的學會有人說就是把實際的東西抽象化, 以下是我個人覺得放射腫瘤科醫師應該思考的流程!
看到病人: 先如同一般內科問診一般, 詢問其初始症狀, 過去病史,之後詳細看病人做過的檢查, 手術, 用過的藥物, 並搭配其他科醫師的診斷, 如果有甚麼漏掉的話, 檢查或是影像要趕快排, 如果對診斷有疑問的話, 要提報團隊會議!所以要對整個癌症治療流程非常熟悉,包括手術以及藥物都要懂!
這邊有個學習重點, 身為一位放射腫瘤科醫師, 癌症相關的內視鏡, 電腦斷層, 核磁共振, 正子攝影, 超音波, 都要會看! 因為都可以拿來確定腫瘤範圍, 來幫助GTV contouring
之後就是決定病人的放射治療技術, 這個就是輻射生物以及物理的部分, 一個好的放射腫瘤醫師要對輻射生物以及物理有很深的理解, 才能幫病人安排好的放射治療技術以及適合的機器
再來是放射治療計劃評估(plan evaluation), 這個固然有許多準則可以參考(Quantec, 各種臨床試驗的protocol), 但重點還是每個醫師在每天治療病人的常規中去形成自己對劑量以及病人副作用的理解!
實際治療: 在每天治療的時候, 病人會有對位影像(CT or CxR), 這些影像的功能並不是只有對位而已, 也可以拿來評估病人是否有急性副作用(radiation pneumonitis之類的), 再來是門診的時候評估病人副作用, 看如何處理
治療結束: 看病人的慢性副作用, 以及利用理學檢查和安排檢查看病人是否復發, 或是治療的效果如何, 因此RECIST criteria 在這裡非常重要!
希望自己之後隨著程度再上升 能夠常常回來這篇文章做更新！
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