[淋巴癌] Hodgkin lymphoma 相關整理

1. 流行病學: 雙峰分佈, 25-30 以及 75-80
2. 組織學分類:
(1) Classical (佔95%): 特色為在發炎背景下有Reed-Sternberg cell (binucleate B cells, CD15+, CD30+), 又可分為四種
a. nodular sclerosis
b. mixed cellularity
c. lymphocyte rich
d. lymphocyte depleted

(2) Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma(NLPHL, 5%): 其特色為lymphocyte-predominant cells (popcorn cell), CD15-,CD30-,CD45+,CD20+ 

3. 臨床表現: 大約80%有頸部淋巴結侵犯, 有50%有縱膈腔疾病, 大概有1/3的病人有B symptom(發燒,夜汗(night sweat), 過去六個月體重下降大於10%)

4. 分期: 1971就提出的Ann arbor分期, 以及後來WHO有新的分期方法; NCCN的分期是用 Ann Harbor, 表列如下:

Stage   I: 侵犯到單一淋巴區域(stage I) or 單一淋巴外器官或是區域(stage IE)

Stage  II: 侵犯到橫膈膜同側兩個以上的淋巴區域(stage II) or  單一淋巴外器官或是區域以及其附屬淋巴結 +/- 橫膈膜同側的其他淋巴區域 (IIE)

侵犯淋巴結區域的數量可以標在下標, 比如說侵犯三個區域, 寫成 II3

Stage III: 侵犯到橫膈膜雙側的淋巴區域(III), 可以伴隨著侵犯到附屬的淋巴外器官或是區域(IIIE), 侵犯到脾臟(IIIS), or 兩個都有(IIIE+S)

Stage IV: Disseminated(multifocal) 侵犯一個以上的淋巴外器官, 加減伴隨的淋巴結侵犯; 或是單一的淋巴外器官侵犯加上遠處淋巴侵犯

此外註解也常寫 A, B, X

A: no B symptom

B: B symptom => Unexplained fever >38 Celsius degree; drenching night sweats; weight loss >10%(診斷前六個月內)

X: bulky disease

5. 治療方面: 主要都是先用化療, 之後再看治療反應決定後續治療, 在化療方面, 有許多regimen可以選, 常見的有ABVD.

6. 放射治療技術: ILROG(international lymphoma radiation oncology group)有推出治療準則, 目前主流是involved site RT(介在involved node RT 和 involved field RT 之間)

reference:
1. radiation oncology a question based review
2. https://www.ilrog.org/main-st
3. Perez and Brady's radiation oncology 7th edition