[全腦放療] NRG-CC001

在之前的文章(連結點此)裡面提到, 因為RTOG 0933 的成功, 目前HA-WBRT逐漸成為主流, 其實不只是放射治療的技術改變可以幫助病人提升生活品質, 藥物方面也可以, 就是2013發表在neuro-oncology的RTOG0614, 其實驗設計為phase III RCT, 共收案554人, 分成兩組, WBRT v.s. WBRT+memantine, 發現加上memantine對病人的執行功能(executive function), processing speed(處理速度)以及減緩認知功能退化都有幫助, 不過RTOG0614裡面不允許使用IMRT, 因此把RTOG0614 跟RTOG 0933 和在一起看, 就會好奇說如果 HAWBRT + memantine 會有甚麼效果! NRG-CC001 就是這樣設計出來的!

其實驗設計如下, 一樣也是phase III RCT, 共收案518個病人, 分成兩組, HA-WBRT+memantine v.s. WBRT + memantine, 結果發現HA-WBRT+memantine明顯認知功能下降得比較慢

Memantine給法也值得學起來, 有兩種給法:
1. week 1: 5 mg at morning, week 2: 1.5 mg BID, week 3: 10 mg at morning, 5 mg at evening, week 4-24: 10 mg BID
2. week 1: 7 mg QD, week 2: 14 mg QD, week 3: 21 mg QD, week 4-24: 28mg QD

當然, 身為一個放射腫瘤科醫師, 除了知道實驗結果外, 也很關心放射治療技術, 基本上跟RTOG 0933 有一點點差別, 劑量同樣是給30Gy/10Fr,
PTV= whole bran paremchyma - hippocampus avoidance region,

Dose constraint:
PTV: D2% <= 37.5Gy, D98%>=25Gy, V30Gy>=95%(RTOG0933是>90%)
Hippocampus: D100%<=9Gy, Dmax (0.03 cc volume)<=16Gy (RTOG 0933也是限制這個劑量, 但是沒看到最小計算體積是多少)
Optic nerve and optic chiasm: Dmax(0.03 cc volume) <= 30Gy (RTOG 0933是37.5Gy,而且沒看到最小計算的體積是多少....)

reference:

1. RTOG0614

2. RTOG0614 protocol 

3. NRG-CC001