[口咽癌] AJCC 8 stage

口咽癌, 依據RTOG0129的研究, 發現HPV status會影響到病人的預後, HPV positive的病人預後會比較好,  HPV 在臨床上常用p16來做檢驗, 所以AJCC 8 將口咽癌的分期依照p16 positive 和 p16 negative 會有不同的分期

p16 negative oropharyngeal cancer

T 分期 =>

Tx: 腫瘤無法評估

Tis: 原位癌(carcinoma in situ)

T1: 腫瘤小於等於2公分

T2: 腫瘤大於2公分, 小於等於4cm

T3: 腫瘤大於4公分或是侵犯到epiglottis 的 lingual surface 

T4a:腫瘤侵犯到larynx, tongue的extrinsic muscle, medial pterygoid, hard palate or mandible

T4b:腫瘤侵犯到lateral pterygoid, pterygoid plates, lateral nasopharynx, skull base or encase carotid artery

N 分期 => 和口腔癌一樣的N分期(臨床跟病理有不同的N分期)

clinical N stage:

N1:   同側單顆, ≤ 3cm, ENE(-)

N2a: 同側單顆, >3cm, ≤ 6cm, ENE(-)

N2b: 同側多顆, ≤ 6cm, ENE(-)

N2c: 雙側或對側, ≤ 6cm, ENE(-)

N3a: >6cm, ENE(-)

N3b: 臨床上明顯有ENE(不能只靠影像,還要加上理學檢查支持)

P.S. ENE=extranodal extension

pathological N stage:

N1:   同側單顆, ≤ 3cm, ENE(-)

N2a: 同側單顆, ≤ 3cm, ENE(+) or 同側單顆, >3cm, ≤ 6cm, ENE(-)

N2b: 同側多顆, ≤ 6cm, ENE(-)

N2c: 雙側或對側, ≤ 6cm, ENE(-)

N3a: >6cm, ENE(-)

N3b: 同側單顆, > 3cm, ENE(+) or 多顆, ENE(+) or 對側單顆, ENE(+)

M分期:

M0: 沒有遠端轉移

M1: 有遠端轉移

prognostic stage:

	N0	N1	N2	N3
T1	I	III	IVA	IVB
T2	II	III	IVA	IVB
T3	III	III	IVA	IVB
T4a	IVA	IVA	IVA	IVB
T4b	IVB	IVB	IVB	IVB

M1 => stage IVC

p16 positive oropharyngeal cancer

T 分期 => 

T0: 腫瘤無法評估

T1: 腫瘤小於等於2公分

T2: 腫瘤大於2公分, 小於等於4cm

T3: 腫瘤大於4公分或是侵犯到epiglottis 的 lingual surface 

T4: 腫瘤侵犯到larynx, tongue的extrinsic muscle, medial pterygoid, hard palate or mandible 或更深

N分期 => 可以分成臨床和病理N分期(注意跟p16 negative oropharyngeal cancer 明顯不同,不看ENE)

clinical N stage:

NX: 局部淋巴結無法評估

N0:  沒有局部淋巴結侵犯

N1:  一或多顆同側淋巴結侵犯, 都小於等於6 cm

N2:  對側或雙側側淋巴結侵犯, 都小於等於6 cm

N3:  淋巴結大於6cm

pathological N stage:

NX: 局部淋巴結無法評估

N0:  沒有局部淋巴結侵犯

N1:  侵犯淋巴結小於等於4顆

N2:  侵犯淋巴結大於4顆

M分期:

M0: 沒有遠端轉移

M1: 有遠端轉移

prognostic stage groups: 可以分成臨床和病理

clinical:

	N0	N1	N2	N3
T0	I	I	II	III
T1	I	I	II	III
T2	I	I	II	III
T3	II	II	II	III
T4	III	III	III	III

M1 => stage IV

pathological:

	N0	N1	N2
T0	I	I	II
T1	I	I	II
T2	I	I	II
T3	II	II	III
T4	II	II	III

M1 => stage IV

reference:

1. NCCN guideline

2. Nguyen-Tan PF, Zhang Q, Ang KK, et al. Randomized phase III trial to test accelerated versus standard fractionation in combination with concurrent cisplatin for head and neck carcinomas in the Radiation Therapy Oncology Group 0129 trial: long-term report of efficacy and toxicity. J Clin Oncol. 2014;32(34):3858-3866. doi:10.1200/JCO.2014.55.3925