[胰臟癌] 胰臟癌治療介紹

胰臟癌被稱為癌症之王, 胰臟癌一直是癌症醫師以及科學家想要攻克的癌症, 不過遺憾的是到目前為止, 現行的治療方法效果都不好, 即使是能夠手術切除的胰臟癌, 五年存活率有只有20%

這裡針對的主要是pancreatic adenocarcinoma (neuroendocrine tumor of pancreas 之後另外寫一篇)

1.  pancreas 解剖構造: 主要分成 uncinate, head, neck, body, tail

2. 危險因子: 慢性胰臟炎, 抽菸, 喝酒, 幽門螺旋桿菌感染, 葡萄糖不耐症(glucose intolerance), 肥胖

3. 治療: 唯一能根治的方法就是開刀, 依照部位不同開刀方法不一樣:

(1) pancreas head and uncinate: 就是大名鼎鼎的Whipple operation(pancreatoduodenectomy)
(2) pancreas body and tail:   distal pancreatectomy with en-bloc splenectomy
(3) pancreas neck: 看侵犯程度決定開刀方法

不過並不是每個病人都能夠開刀, 因此要先依照能不能開刀分成

(1) resectable disease: 抓去開刀, 或是先做neoadjuvant treatment(RT or CCRT or indCT+CCRT)
(2) borderline resectable disease: 先做neoadjuvant treatment(RT or CCRT or indCT+CCRT)), 在看可不可以開刀
(3) Locally advanced disease: 看病人performance status 決定後續治療 =>
good PS => clinical trial, systemic therapy, indCT+CRT or SBRT,  CRT or SBRT
poor  PS => palliative care +/- CT or RT

(4) metastastic disease: 看病人performance status 決定後續治療

reference:
1. Perez and Brady's radiation oncology 7th edition
2. NCCN guideline